Donación de órganos

Los órganos que se pueden donar son el riñón, el hígado, el corazón, el páncreas, pulmón el intestino. Y los tejidos como la médula ósea, los huesos, tejido ocular (corneal y escleral), válvulas cardíacas, segmentos vasculares y ligamentos.

Características Paciente Vivo

Todo paciente al ser donante vivo.
Debe ser mayor a 18 años de edad.
Tener buen estado de salud. 
Buena adherencia a la compatibilidad de grupos sanguíneos
Presión arterial dentro de los parámetros normales ( 120/80mmHg) aprox.
Índice de masa corporal menor a 30

Atención de Enfermería en el donante vivo

Solicitar todos los exámenes de estudio de acuerdo al protocolo de estudio.
Chequear que el paciente cumpla con todos los requisitos básicos al ser trasplantado.
Tomar un examen de match-cross , para determinar si ambos son compatibles.
Tomar y enviar muestras del Cross match pre trasplante una semana antes de la cirugía.
Coordinar una hora para exámenes como es el angioTAC renal o arteriografía renal.
Programar y coordinar fecha de firma del acta de la donación.

Características de potenciales donantes fallecidos y criterios de exclusión existentes

• Persona hasta 60 o 55 años  en donantes con HTA O DM mal controlada.
• Obtención de volumen urinario mayor de 1 ml/dl
• Exámenes arrojados de crea plasmática menor a 1,5 mg/dl y clearence de crea mayor a 65 ml/min.
• Aquel paciente que no posea evidencia de VIH(+),  infección de algún tipo viral, alguna sepsis no tratada, hepatitis de tipo b o c, TBC activa, HTVL1 , Enfermedad vascular aterosclerosis generalizada.
• Algún tipo de enfermedad neoplásica, en donde destaca el cáncer, carcinoma de tipo renal, historia de metástasis, cáncer de tipo urinario o alto de recurrencia como es el de mama, linfoma, melanoma o leucemia; se puede contraindicar aquella enfermedad neoplásica como es la metástasis de piel, algún tumor o carcinoma cervicouterino , tumor cerebral grado 1 y 2.

Atención de enfermería al potencial donante cadáver

• La función en la atención de enfermería va a estar encaminada en obtener una buena perfusión y oxigenación de órganos  con el único  fin de durar el mayor tiempo posible y en las mejores condiciones posibles, esto va a estar mediado por las siguientes actividades del profesional de enfermería:
• Control de Signos vitales, diuresis horaria y presión pulmonar.
• Tomar exámenes de cultivos frente a cualquier sospecha de infección.
• Exámenes de tipo sanguíneo principalmente electrolitos según indicación médica.
• Mantener un óptimo gasto cardiaco del paciente y evidencia mediante signos y síntomas la baja de presión sanguínea que pueda tener
• Prevenir alguna broncoaspiración y vómito mediante la instalación de una sonda naso gástrica
• Mantener saturaciones sobre 97 % de o2 para así evitar alguna hipoventilación e hipoxia.
• Cuidado de catéteres previniendo infecciones.
• Balance hídrico cada 6 horas
• Corrección de hipotermia
• Corrección de glicemia
• Cambio posturas cada dos horas
• Aspiración de secreciones cada dos horas.
• Redes de apoyo básicas como son la familia.

Criterios generales y de exclusión válidos para la selección de receptores

• Si el paciente es seleccionado y no acepta el trasplante, es eliminado definitivamente del Registro Nacional de Receptores. (a menos que sea por una situación justificada por el Centro de Trasplante).

• Receptor debe tener compatibilidad de grupo sanguíneo ABO con el donante (primer criterio biológico de exclusión )

• Cross- Match (XM) negativo, es decir, que no debe reaccionar la muestra de suero del receptor con los linfocitos totales, linfocitos T o B del donante y el resultado no puede ser un score mayor o igual a 2.

• El receptor no debe recibir trasplante de donante cadáver si presenta antígenos contra los cuales exista identificación de anticuerpos específicos, exceptuando casos de desensibilización previa.

• Si el donante cadáver es igual o mayor a 60 años, el receptor prioritario será del mismo rango de edad (10 años más o 10 años menos), a excepción de los receptores que tengan excelente compatibilidad.

•  Quedan excluídos los pacientes de los centros que están fuera de programa.

• Los receptores pediátricos (menores o igual a 18 años) del Registro Nacional de Receptores recibirán un puntaje extra según tabla.

Extracción de órganos de un donante cadáver

El riñón debe almacenarse en:

• Doble bolsa de polietileno transparente estéril con 800 cc de solución de preservación
• La bolsa se pone en contenedores estériles con tapa rosca con hielo estéril, cerrado herméticamente. Cada envase debe ponerse en una bolsa plástica transparente gruesa y estéril con su identificación específica (derecho, izquierdo o riñones en block).

• Ubicar la bolsa dentro de cajas transportadoras con hielo por debajo y alrededor, sin cubrir ni presionar el órgano. 

• Agregar protocolos de extracción de estas cajas.

Este método permitirá un transporte seguro entre un hospital a otro, hasta que se pueda

realizar el trasplante. El riñón puede almacenarse con seguridad durante 40 a 50 horas;

sin embargo, se prioriza la isquemia fría menor a 20 horas.

Garantías explicitas en salud: Guía Insuficiencia Renal Crónica Terminal

Los criterios de inclusión:
- Pacientes niños(as) y adultos(as)

- Con Diagnóstico confirmado de Insuficiencia Renal Crónica Termina

- Con evaluación pretratamiento confirmada para hemo o peritoneodiálisis

Los criterios de exclusión general:

- Cáncer activo

- Enfermedad Crónica con esperanza de vida menor a 2 años

En caso de peritoneodiálisis, se excluirán aquellos pacientes con:
- Enfermedad Intestinal Inflamatoria

- Absceso Intestina

- Isquemia Mesentérica

 En caso de Transplante, se excluirán aquellos pacientes con:
- Infecciones sistémicas activas

- Enfermedades Inmunológicas activas

Contraindicaciones relativas:

- Pacientes mayores de 75 años.

- Mala adherencia al tratamiento.

- Antecedentes de alcoholismo o drogadicción.

Fuente Bibliografica

¿Qué órganos y tejidos se pueden donar? [Internet]. Mapfre.es. 2016 [citado 3 Septiembre 2016]. Disponible en: http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/organos-tejidos.shtml

Clinicalascondescl. [En Linea]. Disponible desde :http://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-de-Trasplantes/Noticias/Te-puede-interesar/Trasplantes-con-donante-Vivo--del-dolor-a-la-esper.aspx [Accessed 24 August 2016]

PROTOCOLO DE ASIGNACION DE RIÑONES PARA TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVER [Internet]. Instituto de salud publica de Chile. 2016 [citado 2 Septiembre 2016]. Disponible en : http://www.ispch.cl/lab_sal/histo/doc/protocolo_asignacion_rinon.pdf

María Dolores A., Olivia Arcos R. PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA PARA PROCURAMIENTO Y TRASPLANTE RENAL. http://www.sociedaddetrasplante.cl/. 2016.

Guía Clínica Insuficiencia Renal Crónica Terminal [Internet]. http://www.bibliotecaminsal.cl/. 2016 [cited 3 September 2016]. Available from: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Insuficiencia-Renal-cronica-terminal.pdf