Conceptos básicos para saber

Trasplante: tratamiento médico realizado cuando existe la falla irreversible de un órgano, y ya se han evaluado todas las otras alternativas de tratamiento para recuperarlo.

Considera la extracción del órgano que falla y su reemplazo por uno sano proveniente de un donante. Los órganos que se trasplantan con más frecuencia en nuestro país son: corazón, pulmón, hígado, páncreas y riñones.

Donación: es un acto voluntario, altruista y gratuito, mediante el cual una persona o su familia (como representante) deciden “donar” los órganos, para que sean extraídos del cuerpo e implantados en otra persona.

Donante potencial: la ley chilena establece que desde los 18 años se considera donante a toda persona fallecida, a menos que en vida haya dejado alguna manifestación expresa de no querer serlo. En el caso de menores de 18 años, sólo los padres o el representante legal pueden autorizar la donación. Los donantes de órganos pueden ser personas de cualquier edad, que habitualmente fallecen por daño cerebral, que conservan en buenas condiciones sus otros órganos y no tienen enfermedades potencialmente transmisibles de un cuerpo a otro, como infecciones o cáncer, entre otras.

Donante efectivo: aquella persona que donó órganos que efectivamente pudieron ser trasplantados.

Donante vivo: es aquella persona que dona un órgano o una parte de él, sin que esto le impida continuar su vida con un buen estado de salud. En Chile este tipo de donación está permitida en mayores de 18 años cuando el receptor del órgano es algún familiar directo (por consanguineidad o adopción) o cónyuge o una persona que sin serlo conviva con el donante. Los órganos o segmentos de ellos que pueden ser trasplantados desde un donante vivo son: riñón, pulmón, hígado, intestino y páncreas.

Donante cadáver: es aquel paciente que, una vez fallecido, dona sus órganos. En este caso siempre el donante ha fallecido por daño cerebral severo que provoca una suspensión irreversible de todas las funciones cerebrales (muerte cerebral) o por la detención del funcionamiento del corazón y los pulmones (PCR).  Sólo del 2% de los fallecidos de un país cumple criterios de muerte encefálica.

Muerte encefálica: muerte de una persona ocurrida a causa de un daño neurológico severo que genera el cese total e irreversible de la actividad del todo cerebral. Como consecuencia, todas las funciones corporales reguladas por la función cerebral comienzan a deteriorarse hasta que se detienen totalmente. Las causas más frecuentes de muerte cerebral son: ACV hemorrágico o isquémico, traumatismos cráneo encefálicos, encefalopatías anóxicas, tumores primarios del SNC e infecciones del SNC (por ejemplo: meningitis).

Una vez que ocurre la muerte cerebral se mantiene el funcionamiento de otros órganos, como el corazón o los pulmones, a través de respiración artificial y medicamentos, con el objetivo de conservarlos para que puedan ser donados. Sin embargo, este soporte funciona por algunas horas, luego de eso los órganos inevitablemente se detienen.

Para saber mas: ¿Muerte cerebral es lo mismo que estado de coma? NO. Las persona con coma mantienen cierta actividad cerebral y la mayoría pueden respirar por sí solos, aún cuando no despierten ni recuperen el conocimiento. En la muerte cerebral, no hay actividad cerebral, lo que corresponde a la muerte de la persona. ¿Cómo se sabe que una está en muerte cerebral? Cuando se sospecha de ello, el paciente es sometido a un riguroso proceso de diagnóstico. La ley chilena de donación y transplante exige que esta certificación sea realizada por 2 médicos, un especialista en neurología y otro médico, quienes no deben ser parte de los profesionales del equipo de trasplante.  El paciente debe cumplir con las siguientes condiciones: Estar en coma sin ventilación mecánica No presentar reflejos de decorticacion, ni descerebración, ni convulsiones. No presentar reflejos fotomotores, cornéales, oculovestibulares, faríngeos, ni traqueales. No presentar movimientos respiratorios espontáneos durante la realización del test de apnea efectuado

Receptor: Aquella persona que recibe uno o más órganos de otro donante.

Tiempos de isquemia: periodo que un órgano dura viable para el trasplante, durante el tiempo que transcurre entre a cesación de la circulación sanguínea del donante y su implantación en el receptor. Este varía según el tipo de órgano.

Procuramiento:  es el proceso que comienza con la detección de un potencial donante fallecido hasta la extracción de sus órganos. Permite convertir donantes potenciales en donantes efectivos; el donante efectivo.

Rechazo crónico: puede suceder durante muchos años. La respuesta inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo órgano lentamente daña los tejidos u órgano trasplantados.

Rechazo agudo: puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana después del trasplante hasta 3 meses después. Todos los receptores tienen algún grado de rechazo agudo.

Rechazo Hiperagudo: ocurre unos pocos minutos después del trasplante cuando los antígenos son completamente incompatibles. El tejido se debe retirar enseguida para que el receptor no muera. Este tipo de rechazo se observa cuando a un receptor se le da el tipo de sangre equivocado.

Fuentes bibliográficas:

1. Ministerio de salud. 1. Preguntas frecuentes sobre trasplantes. [Online]. Available from: http://www.minsal.cl/preguntas-frecuentes-sobre-trasplantes/ [Accessed 31 agosto 2016].

2. Incucai. 1. Glosario de términos. [Online]. Available from: http://www.incucai.gov.ar/index.php/component/glossary/Glosario-1/T/Tiempo-de-isquemia-137/ [Accessed 4 Septiembre 2016].
3. Medlineplus. 1. Rechazo al trasplante. [Online]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000815.htm [Accessed 4 Septiembre 2016].

4. Instituto de salud publica. 1. Lo que tienes que saber sobre la donación de órganos en Chile. [Online]. Available from: http://www.ispch.cl/noticia/23245 [Accessed 4 September 2016].